21-03-2025
“La esencia de la enfermera en emergencias es estar donde se nos necesita, con profesionalidad y humanidad”
El papel de la enfermera/o en emergencias es crucial, tanto para la asistencia inmediata y continua, como para el mantenimiento de la vida en situaciones críticas. Su labor incluye desde la correcta valoración inicial del paciente, hasta la aplicación de tratamientos avanzados que estabilicen su estado.
Para conocer un poco más el trabajo que realizan las enfermeras y enfermeros en Emergencias entrevistamos a nuestros compañeros David Martín y Mónica Garcia, quienes apuestan por la especialización y se confiesan “enganchados” a las situaciones de emergencia que asisten cada día.
Entre las competencias de la enfermera en Emergencias, ¿cuáles destacaríais?
Son numerosas. Quizás destacaríamos nuestro rol en la valoración y priorización (triaje), para decidir qué pacientes requieren atención emergente y urgente en función de su estado. También en la administración de medicación en situaciones urgentes y críticas: como, por ejemplo, administrar analgesia o antihemorrágicos en un paciente politraumatizado. A ello se suma el manejo avanzado de la vía aérea, cuando la circunstancia lo requiera, mediante el uso de dispositivos supraglóticos como la mascarilla laríngea en situaciones de PCR.
También es fundamental nuestra competencia en la coordinación con otros profesionales del equipo de emergencias. En el País Vasco, las unidades de Soporte Vital Avanzado con Enfermería (SVAe) están formadas por un Técnico en Emergencias Sanitarias (TES) y una enfermera. Juntos, formamos un equipo esencial, sin el cual sería imposible ofrecer la atención y los cuidados que brindamos a los pacientes en situaciones de urgencia y emergencia. Por ejemplo, en un accidente de tráfico las enfermeras deben trabajar junto con los Técnicos en Emergencias Sanitarias (TES), médicos, bomberos y otros cuerpos de seguridad.
¿Qué tipo de emergencias atendéis con mayor frecuencia?
Las emergencias pueden ser muy variadas, pero hay algunas que se presentan con mayor frecuencia como PCR, pérdidas de consciencia, accidentes de tráfico con politraumatismos; emergencias de cualquier tipo: cardíacas (síndrome coronario agudo), disnea (ICC, EPOC), neurológicas (ictus, crisis epilépticas), metabólicas (hipoglucemia), etc. También atendemos con frecuencia a pacientes con patologías crónicas que se reagudizan, así como caídas en domicilio y en vía pública.
¿Cómo manejáis el estrés y la presión que conlleva trabajar en un entorno emergencia?
El trabajo en emergencias puede ser muy estresante, por lo que es fundamental desarrollar estrategias para manejarlo. Entre ellas, el entrenamiento y reciclaje continuo; es decir: realizar simulaciones de emergencias para automatizar respuestas y mejorar la toma de decisiones bajo presión. También es fundamental el trabajo en equipo. Confiar en los compañeros y compañeras facilita la gestión de las situaciones más complejas. Muy importante realizar tanto briefing como debriefing antes de llegar al escenario y al finalizar las asistencias, respectivamente.
Para manejar la presión y el estrés son también básicas las técnicas de control emocional y mecanismos de defensa, como la respiración profunda y concentración en la tarea inmediata, lo que nos ayuda a mantener la calma en situaciones críticas. Y, por supuesto, aprender a desconectar fuera del trabajo, ya sea realizando deporte u otras actividades recreativas y placenteras.
“Las emergencias ‘enganchan’”
¿Qué es lo que más os gusta de vuestro trabajo?
Muchas cosas. Desde la activación sentida por el sistema simpático, la adrenalina de la urgencia y la emergencia, hasta la capacidad de salvar vidas y la gratificación que supone la evolución positiva de un paciente que llegó en estado crítico. Además, en nuestro trabajo no todo son emergencias. También cuidamos y acompañamos en los traslados; de hecho, la esencia de la enfermera en emergencias es estar donde se nos necesita, con profesionalidad y humanidad.
Por otra parte, el dinamismo y la variedad de casos -que hacen que cada día sea diferente-, así como la sensación de trabajo en equipo, son otras de las cosas que nos gustan.
¿Y lo más difícil de trabajar en Emergencias?
Además de la exigencia física y mental que supone nuestro trabajo, alguno de sus aspectos más difíciles son, por una parte, la carga emocional que se genera en casos graves (especialmente cuando los desenlaces no son positivos); y la exposición a situaciones violentas o agresiones que, por desgracia, ocurren en algunos avisos.
A pesar de ello, ¿diríais que las emergencias ‘enganchan’?
Definitivamente. La sensación de utilidad, el dinamismo y el aprendizaje continuo, son pilares que llevan a muchos profesionales a dedicarse a las emergencias a lo largo de toda su carrera profesional.
Si tuvierais que dar algún consejo a los compañeros/as más jóvenes que están valorando desarrollar su actividad profesional en emergencias, ¿cuál sería?
Que se formen constantemente en emergencias, desde soporte vital básico hasta técnicas avanzadas. También formarse para desarrollar la inteligencia emocional que les ayude a gestionar el estrés y la incertidumbre. Igualmente, que aprendan a comunicarse eficazmente con el equipo y con los pacientes.
Y, por supuesto, que no tengan miedo de preguntar y aprender. Al principio nadie sabe todo, pero la actitud de aprendizaje continuo es clave.
El futuro y la especialidad
¿Qué cambios o avances os gustaría conocer en el futuro en vuestro ámbito?
El ámbito de las urgencias y emergencias está en constante evolución, pero hay varios cambios y avances que podrían mejorar tanto la calidad asistencial, como las condiciones de trabajo de las y los profesionales. Entre ellos: una mayor implantación y desarrollo del Soporte Vital Avanzado con enfermería (SVAe); un mayor reconocimiento y autonomía de la enfermera en emergencias y el uso de tecnología y digitalización de registros enfermeros en emergencias.
También apostamos por una mejora de los protocolos de actuación, de seguridad y bienestar para el personal sanitario.
La especialidad de Enfermería de Urgencias y Emergencias, como la médica aprobada el pasado año, ¿sería una buena noticia?
Sin duda la especialidad sería un gran avance y permitiría, sobre todo, un mayor reconocimiento profesional y autonomía en todos los ámbitos donde la enfermera desarrolla su labor (ambulancias, coordinación, helicóptero, urgencias intra y extrahospitalarias…), garantizando su participación activa en la toma de decisiones y en la gestión de los cuidados en emergencias.
Además, haría posible el contar con un estándar de formación homogéneo con competencias claras en todo el país, asegurando que todas las enfermeras de emergencias tengan el mismo nivel de preparación.
Investigación y educación a la ciudadanía
Ambos sois muy activos en educación para la salud e investigación, ¿qué diríais sobre la importancia de la investigación en la profesión?
La enfermera tiene cuatro roles o funciones en su profesión: asistencial, docente, de gestión e investigador. Por tanto, la investigación es una labor inherente a nuestra profesión. La evidencia científica fortalece nuestra autonomía profesional. Si las enfermeras generamos conocimiento, nuestro rol clínico podrá verse más fortalecido y visible y, por tanto, más reconocido. La investigación además, ayuda a mantenernos activos, utilizando el razonamiento y pensamiento crítico.
Tanto la investigación como la formación continua es clave para avanzar en nuestra profesión. Y la difusión del conocimiento entre profesionales y dirigida a la ciudadanía es un pilar fundamental para la mejora de los servicios sanitarios.
En este sentido, ¿queda mucha pedagogía por hacer entre la ciudadanía en vuestro ámbito?
Así es. Entre otras cuestiones, es fundamental enseñar RCP a la población, ya que cuantas más personas sepan realizar maniobras de reanimación, mayor será la tasa de supervivencia ante las PCR. También instruir en el uso correcto del sistema de emergencia, evitando llamadas innecesarias al 1-1-2; así como fomentar un uso adecuado de los servicios de urgencias, acudiendo solo cuando sea necesario para evitar la saturación.
Igualmente, es vital instruir a la ciudadanía para que conozcan los signos de alarma, por ejemplo en el infarto o ictus, porque actuar rápido es clave; así como mejorar la comunicación con pacientes y familias en situaciones críticas. Por último, sería necesario implantar formación a escolares sobre todos los puntos anteriores mencionados (RCP, gestión del uso adecuado de recursos, detección de signos de gravedad,
¿Os gustaría añadir algo más?
Recalcar que la enfermería de emergencias es una disciplina que requiere vocación -por la gran implicación que supone-, formación continua y una gran capacidad de adaptación. Creemos que el reconocimiento y la especialización de la profesión son pasos clave para mejorar la calidad asistencial y garantizar un sistema de emergencias eficiente y accesible para la ciudadanía.
Estudio para conocer el estado actual, evolución y características operativas del SVAe en comunidades autónomas
David Martín y Mónica García han realizado un estudio sobre "La evolución de los recursos SVAe en los diferentes sistemas de emergencias de las comunidades autónomas de España", publicado en la ciber revista de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias.
“Teníamos el conocimiento que el recurso SVAe es una realidad en algunas comunidades, pero en otras aún no. Lo que nos motivó a desarrollar este trabajo fue conocer el estado actual del SVAe, visibilizar el papel de la enfermera en emergencias extrahospitalarias y proporcionar un marco de referencia y hoja de ruta que impulse futuras investigaciones”, explican.
El objetivo principal del estudio ha sido explorar el estado actual, evolución y características operativas del SVAe en las comunidades autónomas españolas, evaluando las diferencias en distribución geográfica, criterios de activación, registros asistenciales, autonomía en la administración de medicación y otras áreas de mejora.
Conclusiones
Según informan los enfermeros guipuzcoanos, el análisis refleja importantes desigualdades en la implementación del SVAe, afectando a su eficiencia y equidad. En base a los resultados, las siguientes líneas de acción fortalecerían el rol del SVAe como recurso clave en la atención extrahospitalaria en España. Por ello, se recomienda:
1. Homogeneizar criterios de activación y denominación del recurso para reducir disparidades regionales.
2. Expandir los recursos del SVAe teniendo en cuenta las necesidades reales y específicas de distribución geográfica de cada territorio, centrando la atención en el valor que ofrecen a través de cuidados avanzados y en los beneficios que generan para la comunidad. Ampliar preferiblemente la dotación a 3 profesionales (2 TES + 1 enfermera).
3. Fortalecer la autonomía enfermera en la administración de medicamentos mediante protocolos específicos generados en cada servicio.
4. Generalizar la implementación de telemedicina y la digitalización de registros asistenciales, con acceso a la historia clínica y con integración del lenguaje enfermero (NANDA, NIC, NOC).
5. Incorporar un itinerario formativo permanente para la actualización de las competencias y habilidades para la prestación del servicio en la unidad SVAe.
6. Promover la creación de la especialidad en Enfermería de Urgencias y Emergencias, facilitando una formación avanzada y homogénea.
7. La necesidad de mayor soporte gubernamental para asegurar la continuidad y expansión del recurso.
Enlaces y documentos
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